vB Skins    
 

ยินดีต้อนรับคุณ, บุคคลทั่วไป กรุณา เข้าสู่ระบบ หรือ ลงทะเบียน
ส่งอีเมล์ยืนยันการใช้งาน?
กันยายน 24, 2018, 08:41:24 AM

เข้าสู่ระบบด้วยชื่อผู้ใช้ รหัสผ่าน และระยะเวลาในเซสชั่น
หน้า: [1]
 | พิมพ์ | 
ผู้เขียน หัวข้อ: Lithium – ACE Inhibitors [Enalapril, Coversyl, perindopril]  (อ่าน 7499 ครั้ง)
« เมื่อ: พฤศจิกายน 19, 2006, 08:04:30 AM »

Global Moderator
Sr. Member
*****
 
เพศ:
กระทู้: 291
ดูรายละเอียด อีเมล์

Lithium – ACE Inhibitors [Enalapril, Coversyl, perindopril]
[/b]
Significant : 2
Onset : Delayed เกิดหลังจากใช้ยาร่วมกันหลายวันหรือหลายสัปดาห์
Severity : Moderate มีการผิดปกติทางคลินิก อาจจำเป็นต้องใช้การรักษาอื่นร่วมด้วยหรือต้องพักรักษาในโรงพยาบาลหรือ
                        นอนโรงพยาบาลนานขึ้น
Documentation :  Suspected อาจจะเกิดขึ้น มีข้อมูลยืนยัน ต้องการการศึกษาเพิ่มขึ้น
     
ผลของการใช้ยาร่วมกัน ระดับยาในเลือดของยา Lithium เพิ่มขึ้น อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ทางระบบประสาท
กลไกการออกฤทธิ์
     - ACE inhibitors จะลด glomerular perfusion pressure ทำให้เพิ่มการดูดซึมกลับของ lithium ที่ท่อไต ผลทำให้ระดับยา lithium ในเลือดเพิ่มสูงขึ้น
     - ACE inhibitors ทำให้ระดับ aldosterone  ลดลง ----->   Na+ depletion ทำให้เกิดการคั่งของ lithium
     - ACE inhibitors ลด Angiotensin II ----->  dehydration ------> impairment of lithium excretion -----> เพิ่ม blood lithium
การดูแล เมื่อมีการใช้ยา Lithium ร่วมกับ ACE Inhibitors ให้ติดตามระดับยา Litium ในเลือด และสังเกตอาการที่แสดงภาวะเป็นพิษจาก Lithium [eg. อ่อนเพลีย สั่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย สับสน]  หรืออาจพิจารณาเปลี่ยนไปใช้ยาลดความดันกลุ่มอื่น
ข้อมูลเพิ่มเติม
      ระดับยา Lithium เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับ Litium ร่วมกับยากลุ่ม Angiotensin converting enzyme [ACE] inhibitor พบว่าหลังจากผู้ป่วยได้รับ Enalapril ระดับยา Lithium เพิ่มสูงขึ้นเกือบ 4 เท่า และมีอาการพิษจาก Lithium ตามมา  เมื่อหยุดใช้ยาทั้งสองตัวอาการกลับเป็นปกติและระดับยา Litium ลดลง  ผู้ป่วยหญิงอายุ 49 ปีรายหนึ่ง ระดับยา Litium เพิ่มขึ้น และเพิ่มจนถึงระดับที่ Lithium  เป็นพิษ หลังจากเริ่มใช้ Lisinopril  แทน Clonidine ได้ 3 สัปดาห์ ผู้ป่วยมีอาการท้องเสียมาก่อนที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์ขึ้น เมื่อหยุดยาทั้งหมดและให้การรักษา ผู้ป่วยหายเป็นปกติภายใน 3 วัน  กรณีศึกษาแบบย้อนกลับในผู้ป่วย 20 รายที่ได้รับ ACE Inhibitor พบว่าการกำจัดยาออก [Clearance] ลดลง 26% และความเข้มข้นของ Lithium เพิ่มขึ้น 35%  การกำจัดยาในผู้ป่วยที่อายุ >50 ปีจะลดลงมากกว่าในคนที่อายุ <50 ปี

อ้างอิง : David ST. Drug Interaction Fact 2004. Fact and Compairisons. Missouri. United State of America. p.840.
บันทึกการเข้า
หน้า: [1]
 | พิมพ์ | 
กระโดดไป: