vB Skins    
 

ยินดีต้อนรับคุณ, บุคคลทั่วไป กรุณา เข้าสู่ระบบ หรือ ลงทะเบียน
ส่งอีเมล์ยืนยันการใช้งาน?
ธันวาคม 16, 2017, 12:10:57 PM

เข้าสู่ระบบด้วยชื่อผู้ใช้ รหัสผ่าน และระยะเวลาในเซสชั่น
หน้า: [1]
 | พิมพ์ | 
ผู้เขียน หัวข้อ: Methylphenidate [Ritalin ®, Concerta®]  (อ่าน 6391 ครั้ง)
« เมื่อ: พฤศจิกายน 18, 2006, 12:54:16 PM »

Global Moderator
Sr. Member
*****
 
เพศ:
กระทู้: 291
ดูรายละเอียด อีเมล์

Methylphenidate [Ritalin ®, Concerta®]
อาการพิษเฉียบพลัน  (Acute toxicity)
       อาการพิษเฉียบพลันเนื่องจากการได้รับยา Methylphenidateเกินขนาด (over dosage)  จะคล้ายกับอาการพิษเฉียบพลันจากแอมเฟตามีน(amphetamine) และอาจมีอาการแสดงทางระบบหัวใจและหลอดเลือด  ได้แก่ หน้าแดง (flushing) , หัวใจเต้นเร็วจนรู้สึกได้ (palpitation) , ความดันโลหิตสูง (Hypertension) ,   หัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจเต้นเร็ว (cardiac arrhythmias and tachycardia)   นอกจากนี้อาจมีผลรบกวนต่อจิตใจ เช่น เกิดอาการสับสน (confusion) , เพ้อคลั่ง (delirium) , รู้สึกเคลิบเคลิ้มเป็นสุข (euphoria) , ประสาทหลอน (hallucination) และอาการของโรคจิต   อาการอื่นที่อาจพบได้อีก เช่น กระวนกระวาย, ปวดศีรษะ, อาเจียน, เยื่อเมือกของร่างกายแห้ง , รูม่านตาขยาย , ไข้สูง ,  เหงื่อออกมาก , สั่น ,  มีปฏิกิริยาต่อสิ่งกระตุ้นไว (hyperreflexia) , กล้ามเนื้อกระตุก (muscle twiching) และชัก  ซึ่งอาจตามมาด้วยอาการโคม่า (coma)

การรักษาอาการเฉียบพลัน
       ในการรักษาทำได้โดยการรักษาแบบประคับประคองทั่วไป (general physiolosis supportive measure) ได้แก่ การควบคุมระบบไหลเวียนเลือดและระบบหายใจโดยรีบด่วน    ควรป้องกันผู้ป่วยจากการทำร้ายตนเอง และควรแยกผู้ป่วยให้ห่างจากปัจจัยกระตุ้นภายนอก  ถ้าประเมินอาการและอาการแสดงพิษเฉียบพลันที่เกิดขึ้นแล้วพบว่าไม่รุนแรงนักและผู้ป่วยยังมีสติรับรู้ดี อาจจะต้องกระตุ้นให้มีการอาเจียนหรือล้างท้อง  เพื่อให้ขับ gastric contents ออกมา  ส่วนกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการพิษรุนแรงอาจจำเป็นต้องให้ยากลุ่มบาร์บิทุเรตที่มีฤทธิ์สั้น (short-acting barbiturates) โดยค่อย ๆ titrate ขนาดยาให้แก่ผู้ป่วยก่อนทำการล้างท้อง      นอกจากนี้อาจทำการประคบเย็น (External cooling) เพื่อรักษาอาการไข้สูงที่เกิดขึ้น  ส่วนข้อมูลประสิทธิภาพของการทำ Peritoneal dialysis หรือ Extracorporeal  hemodialysis  ในการรักษาพิษจากยานี้ยังไม่เป็นที่ยืนยัน  นอกจากนี้ยังมีวิธีอื่นๆในการกำจัดพิษ  ได้แก่ การให้ activated charcoal และยาถ่าย (cathartics)

Maximum Dose
    เด็กอายุมากกว่า 6 ปี                    ขนาดยาสูงสุดไม่เกิน 2 mg/kg/วัน หรือ 90 mg/วัน
    Concerta      ขนาดยาสูงสุดไม่เกิน 54 mg/วัน

Monitoring Parameter
     - Blood Pressure
     - Heart Rate
     - Sign and Symptoms of depressions
     - CBC differential / Platelet Count
     - Growth Rate (เด็ก)
     - Sign of CNS stimulation

การควบคุมการกระจายยา
    1. แยกเก็บยาไว้ในสถานที่ที่ปลอดภัย และล็อกกุญแจไว้
    2. เภสัชกรเป็นผู้ควบคุมดูแลการจ่ายยาและมีการทำบัญชีรับ-จ่าย (ดูภาคผนวก)   และส่งรายงานดังกล่าวไปยังสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาทุกสิ้นเดือน
    3. กรณีผู้ป่วยนอก เภสัชกรต้องส่งมอบยาดังกล่าวให้ผู้ป่วยโดยตรง [ห้ามมิให้ผู้อื่นรับยาแทน] 
    4. สำหรับการบริหารยากรณีผู้ป่วยใน พยาบาลจะต้องทบทวนคำสั่งการใช้ยาของแพทย์ทุกครั้งก่อนบริหารยาให้แก่ผู้ป่วยเพื่อให้มั่นใจว่าได้บริหารยาให้ผู้ป่วยถูกคน  ถูกขนาด  ถูกวิธี/ถูกทาง และมีระบบจัดเก็บยานี้อย่างปลอดภัย เช่น เก็บในตู้ที่มีกุญแจล็อก เป็นต้น

แบบบันทึกอาการข้างเคียงของยา โปรดคลิกดูด้านล่าง

บันทึกการเข้า
หน้า: [1]
 | พิมพ์ | 
กระโดดไป: